İŞ BAŞVURU FORMU


Başvuru Bilgileri
Başvurulan Görev:
Uzman
Yönetici / Deneyim Yılınız :
Öğretmen / Deneyim Yılınız :
Branşınız :
İÖÇK'ye ilk başvurunuz mu? : Evet   Hayır  / İlk Baş.Tarihi : / /
Kişisel Bilgiler
* TC Kimlik No :
1. Adınız :   Soyadınız :
2. Doğum Tarihiniz : / /   Doğum Yeriniz :
3. Ev Adresiniz :
Semt :   Posta Kodu :   Şehir :  
4. Size Ulaşabileceğimiz : :                :
:                :
:
5. Uyruğunuz :   Cinsiyetiniz : Erkek   Kadın   Kan Grubunuz :
6. Medeni Durumunuz : Evli   Bekar  

7. Askerlik Görevinizi Yaptınız mı? :

(Bu bölümü sadece erkek başvuru sahipleri dolduracaktır.)
Yaptım   Yapmadım   Yapmama Nedeni :

8. Hakkınızda idari, adli vb. kovuşturma açıldı mı?

Evet   Hayır   Evet ise, açıklayınız :

9. Herhangi bir sağlık probleminiz var mı?

Evet   Hayır   Evet ise, açıklayınız :

Akademik Bilgiler
10. Öğrenim Durumunuz : Üniversite   Yüksek Lisans   Doktora   Diğer, açıklayınız  
Mezun OlduğunuzOkul / Üniversite / Bölüm Şehir / ÜlkeBaşlayış-Bitiş Yılı
İlkokul
Ortaokul
Lise
Üniversite
Yüksek Lisans
11. Eğitim Fakültesi mezunu değil iseniz : Pedagojik Formasyon eğitimi aldınız mı? Evet   Hayır  
Evet ise;
Formasyon eğitimi aldığınız üniversite : Tarih : / /
12. En sondan başlayarak katıldığınız staj/kurs/seminer vb. eğitim etkinliklerini lütfen aşağıda belirtiniz:
Etkinliği düzenleyen kurum / kuruluş ismiKonu ve Verilen belge (Sertifika, diploma, katılım belgesi..)SüresiYıl
1.
2.
3.
4.
5.
6.
13. Bildiğiniz yabancı dil (ler)i ve seviyesini lütfen aşağıda belirtiniz: (4: Çok iyi, 3: İyi, 2: Orta, 1: Az) :
DilOkumaAnlamaKonuşmaYazma
1.
2.
3.
4.
14. Bilgisayar kullanma yetiniz lütfen aşağıda belirtiniz : PC  Macintosh (Apple)
Bilgisayar ProgramıÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
1. Microsoft WordÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
2. Microsoft ExcelÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
3. PowerpointÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
4. FileMakerÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
5. Internet KullanımıÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
6. Adobe PhotoshopÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
7. Adobe IllustratorÇok iyiİyiOrtaAz/Hiç
8. Çok iyiİyiOrtaAz/Hiç
9. Çok iyiİyiOrtaAz/Hiç
10. Çok iyiİyiOrtaAz/Hiç
Mesleki / Kariyer Bilgileri
15. Bugüne kadar çalıştığınız kurum ve görevleri en sondan başlayarak sırayla lütfen yazınız.
Kurum AdıGörev / PozisyonBaşl.-Ayrıl. YılAyrılma Sebebi
1. -
2. -
2. -
16. MEB'e devlet tayini için başvuruda bulundunuz mu? : Evet   Hayır   Evet ise;  / /
17. Stajyerliğiniz kaldırıldı mı? : Evet   Hayır   Evet ise; 
Stajyerliğin kaldırıldığı kurum :
18. Öğretmenlik deneyiminiz en çok hangi yaş grubu(ları)nda olmuştur :
Ana Sınıfı (4-6 Yaş)   İÖO I. Kademe (7-11 yaş)   İÖO II. Kademe (12-14 yaş)   Lise (15-18 yaş)   Yetişkin-19  
19. Mesleki alanda ödül(ler) aldınız mı?   Evet  Hayır   Evet ise;
Ödül Türü:Veren KurumTarih
1. / /
2. / /
2. / /
20. Branşınızla ilgili takip ettiğiniz süreli yayın(lar) var mı? : Evet   Hayır   Evet ise;
Hangi Yayın(lar) :
Diğer Bilgiler
21. Sigara kullanıyor musunuz? : Evet   Hayır  
22. Hobileriniz / ilgi alanlarınız neler dir? :
23. Üyesi olduğunuz sivil toplum kuruluşlarını belirtiniz? :
Referans Bilgileri
24. Hakkınızda referans verebilecek kişiler. (En az bir tanesi en son çalıştığınız kurumdaki amiriniz olmalıdır).
Adı SoyadıÇalıştığı Kurum AdıGörev / Pozisyonİletişim Bilgisi
1.
2.
2.
25. Acil durumlarda size ulaşabileceğimiz kişinin iletişim bilgilerini yazınız :
Adı-Soyadı :
Tel :      
Adres :   
E-Mail :   
26. Hobi ve ilgi alanlarınız doğrultusunda;
Ders dışı etkinlikler ve kulüp çalışmalarından hangilerinde yer almak istersiniz.
27. Sizinle çalışmamız söz konusu olduğunda okulumuza katkılarınız neler olacaktır.;
28. Öğretmenlik mesleğini tercih etme nedenlerinizi yazınız.

Göreve başlayabileceğiniz tarih;
En kısa zamanda   / / Tarihinde

* Bu forma verdiğim bilgilerin ve yazdıklarımın gerçeğe uygun olduğunu, istendiğinde belgelendirebileceğimi, hizmet aktime esas teşkil etmesini, belgelendiremediğim veya gerçeğe aykırı bilgi verdiğim ileride saptanacak olursa hizmet akdimin ihbarsız ve tazminatsız olarak feshini kabul ettiğimi teyid ve beyan ederim.

* Mülakata gelenlerin yanında 1 adet fotoğraf getirmesi rica olunur.