İLETİŞİM

İŞ BAŞVURU FORMU

Başvurulan Görev :

Uzman
Yönetici / Deneyim Yılınız :
Öğretmen / Deneyim Yılınız :

Branşınız :

İÖÇK'ye ilk başvurunuz mu? :

Evet Hayır / İlk Baş.Tarihi : / /

I.Kişisel Bilgileriniz :

* TC Kimlik No :

1. Adınız :

Soyadınız :

2. Doğum Tarihiniz :

/ /

Doğum Yeriniz :

3. Ev Adresiniz :

Semt :

Posta Kodu : Şehir :

4. Size Ulaşabileceğimiz :

Telefon : 0 Faks : 0
Cep Tel : 0 Cep Tel 0
E-posta : @

5. Uyruğunuz :

Cinsiyetiniz : Erkek Kadın Kan Grubunuz :

6. Medeni Durumunuz :

Evli Bekar

7. Askerlik Görevinizi Yaptınız mı? :

(Bu bölümü sadece erkek başvuru sahipleri dolduracaktır.)
Yaptım Yapmadım Yapmama Nedeni :

8. Hakkınızda idari, adli vb. kovuşturma açıldı mı?

Evet Hayır Evet ise, açıklayınız :

9. Herhangi bir sağlık probleminiz var mı?

Evet Hayır Evet ise, açıklayınız :

II. AKADEMİK BİLGİLERİNİZ :

10. Öğrenim Durumunuz :

Üniversite Yüksek Lisans Doktora Diğer, açıklayınız

Mezun Olduğunuz	Okul / Üniversite / Bölüm	Şehir / Ülke	Başlayış-Bitiş Yılı
İlkokul
Ortaokul
Lise
Üniversite
Yüksek Lisans

11. Eğitim Fakültesi mezunu değil iseniz : Pedagojik Formasyon eğitimi aldınız mı? Evet Hayır

Evet ise;
Formasyon eğitimi aldığınız üniversite : Tarih : / /

12. En sondan başlayarak katıldığınız staj/kurs/seminer vb. eğitim etkinliklerini lütfen aşağıda belirtiniz:

Etkinliği düzenleyen kurum / kuruluş ismi	Konu ve Verilen belge (Sertifika, diploma, katılım belgesi..)	Süresi	Yıl
1.
2.
3.
4.
5.
6.

13. Bildiğiniz yabancı dil (ler)i ve seviyesini lütfen aşağıda belirtiniz: (4: Çok iyi, 3: İyi, 2: Orta, 1: Az) :

Dil	Okuma	Anlama	Konuşma	Yazma
1.
2.
3.
4.

14. Bilgisayar kullanma yetiniz lütfen aşağıda belirtiniz : PC Macintosh (Apple)

Bilgisayar Programı	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
1. Microsoft Word	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
2. Microsoft Excel	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
3. Powerpoint	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
4. FileMaker	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
5. Internet Kullanımı	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
6. Adobe Photoshop	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
7. Adobe Illustrator	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
8.	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
9.	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç
10.	Çok iyi	İyi	Orta	Az/Hiç

III. Mesleki / Kariyer Bilgileriniz :

15. Bugüne kadar çalıştığınız kurum ve görevleri en sondan başlayarak sırayla lütfen yazınız.

Kurum Adı	Görev / Pozisyon	Başl.-Ayrıl. Yıl	Ayrılma Sebebi
1.		-
2.		-
2.		-

16. MEB'e devlet tayini için başvuruda bulundunuz mu? :

Evet Hayır Evet ise; / /

17. Stajyerliğiniz kaldırıldı mı? : Evet Hayır Evet ise;
Stajyerliğin kaldırıldığı kurum :

18. Öğretmenlik deneyiminiz en çok hangi yaş grubu(ları)nda olmuştur :
Ana Sınıfı (4-6 Yaş) İÖO I. Kademe (7-11 yaş) İÖO II. Kademe (12-14 yaş) Lise (15-18 yaş) Yetişkin-19

19. Mesleki alanda ödül(ler) aldınız mı? Evet Hayır Evet ise;

Ödül Türü:	Veren Kurum	Tarih
1.		/ /
2.		/ /
2.		/ /

20. Branşınızla ilgili takip ettiğiniz süreli yayın(lar) var mı? : Evet Hayır Evet ise;
Hangi Yayın(lar) :

IV. Diğer Bilgileriniz :

21. Sigara kullanıyor musunuz? : Evet Hayır

22. Hobileriniz / ilgi alanlarınız neler dir? :

23. Üyesi olduğunuz sivil toplum kuruluşlarını belirtiniz? :

V. Referans Bilgileriniz :

24. Hakkınızda referans verebilecek kişiler. (En az bir tanesi en son çalıştığınız kurumdaki amiriniz olmalıdır).

Adı Soyadı	Çalıştığı Kurum Adı	Görev / Pozisyon	İletişim Bilgisi
1.
2.
2.

25. Acil durumlarda size ulaşabileceğimiz kişinin iletişim bilgilerini yazınız :
Adı-Soyadı :
Tel :
Adres :
E-Mail :

26. Hobi ve ilgi alanlarınız doğrultusunda;
Ders dışı etkinlikler ve kulüp çalışmalarından hangilerinde yer almak istersiniz.

27. Sizinle çalışmamız söz konusu olduğunda okulumuza katkılarınız neler olacaktır.;

28. Öğretmenlik mesleğini tercih etme nedenlerinizi yazınız.

Göreve başlayabileceğiniz tarih;
En kısa zamanda / / Tarihinde

* Bu forma verdiğim bilgilerin ve yazdıklarımın gerçeğe uygun olduğunu, istendiğinde belgelendirebileceğimi, hizmet aktime esas teşkil etmesini, belgelendiremediğim veya gerçeğe aykırı bilgi verdiğim ileride saptanacak olursa hizmet akdimin ihbarsız ve tazminatsız olarak feshini kabul ettiğimi teyid ve beyan ederim.

* Mülakata gelenlerin yanında 1 adet fotoğraf getirmesi rica olunur.